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 健康保険法(以下法と云う)、大正15年(保険給付及び費用の負担に関する規定は昭和2年)に施行された日本で最初の社会保険です。
T 目的(法第1条)
  法は、労働者の業務外の事由による疾病、負傷若しくは死亡又は出産及びその被喜美義者の疾病、負傷、死亡又は出産に関して保険給付を行い、以て国民の生活の安定と福祉の向上に寄与することを目的とします。
 労災保険が業務上(過勤上)の事故に対して保険給付を行うのに対して、健康保険は業務外の事故に対して保険給付を行う役割を担います。

 目的等業務上か業務外かはっきりしない場合、業務上の傷病として労働基準監督署に認定を申請中の未決定期間は、一旦は、業務上の取扱とします。その上で最終的に業務上の傷病でないと認定され、且つ健康保険による業務外と認定された場合には、遡って保険給付が行われる。

 被保険者が5人未満である適用事業所に所属する法人の代表者等であって、一般の従業員と著しく異ならないような労務に従事している者については、その者の業務遂行の過程において、業務に起因して生じた傷病に関しても、労災保険を適用せず、健康保険の保険給付(傷病手当金を除く)の対象とされる。

U 基本的理念(法2条)
 健康保険制度については、これが医療保険制度の基本をなすものであることにかんがみ、高齢化の進展、疾病構造の変化、社会経済情勢の変化等に対応し、その他の医療保険制度及び後期高齢者医療制度、並びにこれらに密接に関連する制度と併せてその在り方に関して常に検討が加えられ、その結果に基づき、医療保険の運営の効率化、給付の内容及び費用の負担の適正化並びに国民が受ける医療の質の向上を総合的に図りつつ、実施されます。


 

       健康保険法 総則

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